據(jù)西安中天生物廠家學者了解，隨著國務院機構改革逐步落實，組建國家醫(yī)療保障局。集醫(yī)療服務與藥品（含耗材試劑）定價、購買支付、監(jiān)督于一身的“超級醫(yī)保局”即將掛牌。全面推行以按病種付費為重點的多元復合式醫(yī)保支付方式改革也將全面提速，這有可能徹底改變醫(yī)生診療行為、醫(yī)院用耗材試劑結構，而藥械營銷規(guī)則也將被徹底顛覆

　　3月20日，國家衛(wèi)計委官網(wǎng)刊出《關于鞏固破除以藥補醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2018〕4號）（以下簡稱《通知》）有專家透露這可能是以國家衛(wèi)計委（醫(yī)改辦）名義最后一個醫(yī)改文件了，其重要性不言而喻。

　　《通知》再次強調(diào)，扎實推進醫(yī)保支付方式改革。貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕55號），全面推行以按病種付費為重點的多元復合式醫(yī)保支付方式，2018年國家統(tǒng)一確定100個以上的病種，指導各地推進實施。推進按疾病診斷相關分組（DRG）付費試點，完善按人頭、按床日等多種付費方式。

　　兩會期間，總理在政府工作報告中更是強調(diào)要深化公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)調(diào)推進醫(yī)療價格、人事薪酬、醫(yī)保支付改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量，下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題。

　　在按項目付費的醫(yī)保付費機制和藥品價格加成管制政策下，藥品正常的價格競爭機制失靈，誰的回扣多誰的銷量就大，這倒逼藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)建立“高定價、暗回扣”的營銷體系，開展以回扣為主要手段的隱性畸形交易競爭。

　　同時，在過去醫(yī)療服務低價管制和藥品加成管制這兩大游戲規(guī)則的制約下，醫(yī)院大多并不滿足于15%的藥品加成收益，而會通過形形色色的手段，讓醫(yī)藥企業(yè)為自己提供各種各樣的“服務”或“返點”，放任醫(yī)生及其他相關人員向醫(yī)藥企業(yè)收取現(xiàn)金回扣。

　　然而，當按病種為主的多元醫(yī)保付費機制改革實施后，藥品在醫(yī)院中由利潤中心改變?yōu)橘M用成本，醫(yī)療機構的藥品使用結構將發(fā)生根本變化。

　　到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構及醫(yī)療服務，全國范圍內(nèi)普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫(yī)保支付方式，按項目付費占比明顯下降。時間緊迫，必須轉型，過去靠回扣致勝的營銷模式，沒有多少日子了